비타민 섭취에 관하여

보통의 경우 균형잡힌 식사와 규칙적인 태양에의 노출, 비타민D가 많이 포함된 유제품을 먹는 대부분의 성인에서, 비타민 보충은 필요치 않습니다. 그러나 보통 하루 권장섭취량의 0.5~1.5배에 해당하는 비타민들 혹은 멀티비타민 섭취는 거의 모든 사람
에게 있어 안전한 것으로 보입니다. 일부 비타민들의 경우 고용량 복용시 일부의 사람에게 해로울 수 있으므로, 고용량 비타민 복용 처방은 개개인에게 잘 맞춤식으로 제공되어야 합니다.

1. 과일, 야채가 포함된 균형잡힌 식단은 비타민을 제공하여 건강을 증진시켜 줄 뿐만 아니라, 섬유질과 각종 영양성분들, 그리고 고기와 동물 지방을 대체 해줄수 있습니다. 제한된 혹은 특별한 식사를 하는 사람들 혹은 영양결핍이 만연한 지역에 사는
사람들은 식사에 더해 비타민의 섭취가 따로 필요할 수 있습니다.

2. 균형잡힌 식단을 하는 사람에게, 하루권장섭취량의 50~200%의 멀티비타민을 먹는 것은 이롭지도, 해롭지도 않습니다. 만약 멀티비타민에 비타민 E 그리고(혹은) A가 포함되어 있다면 낮은 용량으로 복용해야 합니다.
(비타민 E의 경우 30units 이하, 비타민 A의 경우 2500 international units 이하)
균형잡힌, 개발국가(developed-world)의 식사(다양항 과일, 야채, 곡물, 단백질이 포함된)를 하는 사람의 경우, 멀티비타민 보충을 추천하지 않습니다.
의사들은 환자에게 멀티비타민 보충이 불필요하다고 얘기할 수 있지만, 많은 환자들이 그들 자신의 신념하에(own belief system) 비타민을 복용하고 싶어하므로 해롭지 않은 이상 환자와 논쟁할 필요까지는 없습니다.

3. 다음과 같은 경우는 비타민 결핍의 위험이 있습니다.

- 가난, 노인, 알콜중독자, vegan과 같은 제한적 식사를 하는 사람들
- 셀리악병, 크론병, 장이 짧은 사람(*수술등으로), 위우회술을 받은 사람(*비만치료목적으로), 노인 처럼 흡수장애가 있는 사람들
- 용혈질환, 만성설사등이 있는 사람들
- 유전적 다형성, 알콜중독자(엽산 대사 증가) 와 같은 비정상 대사질환이 있는 사람들
- *태양에의 노출이 극히 적어 Vitamin D의 합성이 부족할 수 있는 사람들

특정 비타민 결핍 관련 질병들(괴혈병, 베리베리병, 펠라그라)이 위와 같은 경우 발생가능합니다.

4. 건강한 성인에게 있어 혈중 비타민 레벨 측정은 필요치 않습니다.
임상적으로 비타민 결핍이 의심되는 상황에서만 시행되어야 합니다. (대구성 빈혈환자에 있어서 비타민B12 혹은 메틸말론산의 측정, 발견된 골다공증에 대한 평가시 비타민D의 측정)

5. 특수한 임상적 상황에서 비타민 투여가 유용할 수 있습니다.

- 곧 임신을 압둔 여성의 경우 엽산(folate, 비타민B9 )의 투여를 권장합니다. (증거수준 Grade 1A)
- 노인들(특히나 넘어질 가능성이 높은 노인들)의 경우에 비타민 D의 섭취를 권장합니다. (증거수준 Grade 2B) 식사 섭취량에 따라, 매일 약 1000unit의 비타민D의 섭취를 시키는데 일부 다른 저자들은 더 낮은 용량을 추천하기도 합니다.
- 개발도상국(developing country)에서의 어린이에게 Vitamin A의 투여는 사망률을 낮춰줍니다.(일반적인 감염병에 대한 면역체계의 강화에 의한 것으로 추측됨)

6. 고용량 비타민 (특히 지용성 비타민)은 해로우며, 독성 작용이 없는 용량에서도 위험한 경우가 있습니다.
비타민 A 보충은 해로울 수 있으며 특히 다음과 같은 사람들에게 그렇습니다.

- 임신 1분기의 여성이 10000IU 이상의 비타민 A복용시 선청성결함(기형아등) 증가.
- 불특정 성인에게 비타민 A의 섭취는 골다공증의 위험을 증가시킬 수 있으며, 특히 일부 여성이나, 비타민 A가 많이 들은 음식을 먹는 사람의 경우 그렇습니다.
- 고용량 비타민 A는 심혈관계 사망률을 증가시킬 수 있습니다.
- 베타카로틴은 흡연이나 석면노출등에 의해 폐암에 걸릴 위험이 있는 성인에게 페암의 리스크를 증가시키는 것으로 보입니다.
- 고용량의 비타민C는 요로결석의 위험을 높이는 것으로 보입니다.

7. 많은 연구가 진행되면서 비타민의 이로움과 해로움에 대해 보고되고 있지만 현재까지는 임상적 판단을 바꿀만한 증거수준을 확보한 것은 위에 들은 예를 제외하고는 없습니다.

 

과일 손질.mp4

15.39MB

 

*는 저의 의역이 들어간 부분

증거수준 Grade 1A : 대부분의 경우 강력히 추천됨

증거수준 Grade 2B : 약한 추천, 다른 방법이 특정환자의 특정상황의 경우 더 나을 가능성이 있음

 

비타민.. 글이 올라올때마다 효과가 있다 없다로 약간씩 실랑이가 벌어지는 주제입니다. 

저도 거의 매번 비타민 드실 필요 없다고 말씀드리는 편인데 오늘도 비슷한 글이 있어서 정리좀 해봤습니다. 

위 내용은 uptodate 라는 의학사이트의 최신지견에 대한 정리이며 레퍼런스 논문들은 아래에 정리했으니 참고하세요.

 

위의 내용에서 보시면 알겠지만 임신을 계획하는 가임기 여성 및 임신부에게  엽산

노인에서 비타민 D외에 우리나라의 일반적인 성인에게 비타민 섭취는 필요치 않습니다. (비타민 D도 강력히 추천하는 것은 아님)

 

하지만 위의 내용에 언급되어 있듯이 개인적인 믿음으로 비타민을 고용량이 아닌 권장용량 까지 섭취하는건

해롭지는 (물론 이롭지도) 않습니다. 

그래서 비타민을 복용하는것은 본인의 자유입니다. 

 

다만 제가 우려하는 것은

비타민을 먹으면 몸상태가 확실히 다르다던가 고용량의 비타민을 복용하고 있다던가 하는 것을

글로 남기면서 잘못된 의학정보를 남들에게 전파하는 행위는 하지 않으셨으면 합니다. 

비타민이 우리 몸속에서 필요한 이유가 있고 복잡한 대사과정을 거치고 하는데.. 

그러한 것들에 대한 고찰 없이 몸이 찌뿌둥할때 먹으면.. 정말 몸이 개운하다던가.. 하는 그냥 개인적인

경험에 의한 그것도 객관적 상태에 대한 고찰없이 그렇게 말씀하시는 것은..

비타민 없이도 잘 살 수 있는 분들에게 돈을 들여 제약회사 배불려 주면서 비싼 오줌을 생성시키는!! 행위일 수도 있고

혹여 어쩌다가 비타민의 대한 잘못된 믿음이 생기면서 고용량 복용으로 어쩌면 건강에 해를 줄수도 있는 행위라고 생각합니다..

 

이렇게나 수많은 과학자들이 연구한 엄연한 결과들이 있는데 왜.. 주변에서 하는말, 제약회사가 하는 말, 유튜브가 하는말을 

더 믿으시는지 모르겠네요. 그 사람들이 여기 정리된 내용보다 더 심오한 연구와 경험을 통해서 말하는건 아니겠죠?

물론 현재까지의 최신 지견이지 얼마든지 바뀔수 있는 내용이라는 것은 알고 계셔야겠습니다. 

항상 비타민글 나올때마다 이런 논문에 의하면 이렇궁, 저런 논문에 의하면 저렇궁 얘기가 많아 full references 를 

아래, 그리고 다음글에 덧붙였습니다. 

 

REFERENCES

 

US Preventive Services Task Force. Screening for vitamin D deficiency: draft recommendation statement. AHRQ publication no 13-05183-EF-2. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/draftrec.htm (Accessed on July 15, 2014).
Marriott BM. Vitamin D supplementation: a word of caution. Ann Intern Med 1997; 127:231.
Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, et al. Effect of Vitamin D on falls: a meta-analysis. JAMA 2004; 291:1999.
Jackson C, Gaugris S, Sen SS, Hosking D. The effect of cholecalciferol (vitamin D3) on the risk of fall and fracture: a meta-analysis. QJM 2007; 100:185.
Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB, et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009; 339:b3692.
Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev 2009; :CD007146.
Cameron ID, Murray GR, Gillespie LD, et al. Interventions for preventing falls in older people in nursing care facilities and hospitals. Cochrane Database Syst Rev 2010; :CD005465.
Institute of Medicine Dietary reference intakes of calcium and vitamin D, National Academy Press, Washington, DC 2011.
Manson JE, Mayne ST, Clinton SK. Vitamin D and prevention of cancer--ready for prime time? N Engl J Med 2011; 364:1385.
Chung M, Lee J, Terasawa T, et al. Vitamin D with or without calcium supplementation for prevention of cancer and fractures: an updated meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2011; 155:827.
Meyer HE, Holvik K, Lips P. Should vitamin D supplements be recommended to prevent chronic diseases? BMJ 2015; 350:h321.
Diaz MN, Frei B, Vita JA, Keaney JF Jr. Antioxidants and atherosclerotic heart disease. N Engl J Med 1997; 337:408.
Jha P, Flather M, Lonn E, et al. The antioxidant vitamins and cardiovascular disease. A critical review of epidemiologic and clinical trial data. Ann Intern Med 1995; 123:860.
Stanner SA, Hughes J, Kelly CN, Buttriss J. A review of the epidemiological evidence for the 'antioxidant hypothesis'. Public Health Nutr 2004; 7:407.
Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C. Antioxidant supplements for prevention of gastrointestinal cancers: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2004; 364:1219.
Vivekananthan DP, Penn MS, Sapp SK, et al. Use of antioxidant vitamins for the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of randomised trials. Lancet 2003; 361:2017.
Schürks M, Glynn RJ, Rist PM, et al. Effects of vitamin E on stroke subtypes: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2010; 341:c5702.
Ascherio A, Rimm EB, Hernán MA, et al. Relation of consumption of vitamin E, vitamin C, and carotenoids to risk for stroke among men in the United States. Ann Intern Med 1999; 130:963.
Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, et al. Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases. Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD007176.
Boo NY, Arshad AR. A study of cleft lip and palate in neonates born in a large Malaysian maternity hospital over a 2-year period. Singapore Med J 1990; 31:59.
Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. N Engl J Med 1994; 330:1029.
Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, et al. Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med 1996; 334:1150.
Virtamo J, Pietinen P, Huttunen JK, et al. Incidence of cancer and mortality following alpha-tocopherol and beta-carotene supplementation: a postintervention follow-up. JAMA 2003; 290:476.
Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, et al. Lack of effect of long-term supplementation with beta carotene on the incidence of malignant neoplasms and cardiovascular disease. N Engl J Med 1996; 334:1145.
Lee IM, Cook NR, Manson JE, et al. Beta-carotene supplementation and incidence of cancer and cardiovascular disease: the Women's Health Study. J Natl Cancer Inst 1999; 91:2102.
Lin J, Cook NR, Albert C, et al. Vitamins C and E and beta carotene supplementation and cancer risk: a randomized controlled trial. J Natl Cancer Inst 2009; 101:14.
Kushi LH, Fee RM, Sellers TA, et al. Intake of vitamins A, C, and E and postmenopausal breast cancer. The Iowa Women's Health Study. Am J Epidemiol 1996; 144:165.
Hunter DJ, Manson JE, Colditz GA, et al. A prospective study of the intake of vitamins C, E, and A and the risk of breast cancer. N Engl J Med 1993; 329:234.
Zhang S, Hunter DJ, Forman MR, et al. Dietary carotenoids and vitamins A, C, and E and risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst 1999; 91:547.
Tamimi RM, Hankinson SE, Campos H, et al. Plasma carotenoids, retinol, and tocopherols and risk of breast cancer. Am J Epidemiol 2005; 161:153.
Greenberg ER, Baron JA, Tosteson TD, et al. A clinical trial of antioxidant vitamins to prevent colorectal adenoma. Polyp Prevention Study Group. N Engl J Med 1994; 331:141.
Marshall JR. Beta-carotene: a miss for epidemiology. J Natl Cancer Inst 1999; 91:2068.

 

펌) https://www.clien.net/service/board/lecture/11362120?od=T31&po=121&category=&groupCd=

석류 까기.zip

2.26MB

석류 까기.z01

19.53MB